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“筋骨平衡”理论在颈椎病推拿诊疗中的应用!

2018-10-23 23:18| 发布者: 阮思婕| 查看: 326| 评论: 0

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简介:“筋骨平衡”是颈椎健康的基本条件颈椎“筋骨平衡”中医理论溯源颈椎“筋骨平衡”现代理论溯源 “筋骨平衡”在颈椎病推拿诊疗中的应用   颈椎参与头颈部的活动并作为头部的主要承重部位,其生理健康状态与筋骨平衡 ...


1“筋骨平衡”是颈椎健康的基本条件

  颈椎参与头颈部的活动并作为头部的主要承重部位,其生理健康状态与筋骨平衡有着密切的关系。筋附于骨上,大筋联络关节,小筋附于骨外。筋束骨、骨张筋,筋与骨相互连接、相辅相成。筋为颈部活动的动力和纽带,骨为颈部的支架。骨靠筋的伸展和收缩实现位移运动功能,筋靠骨的支撑和承载协助颈部各种运动。颈椎一系列复杂的生理活动,包括屈、伸、旋转都需“筋”与“骨”处于一种动态平衡,即“筋骨平衡”。中医治病强调整体辨证和局部辨证相结合,筋与骨在生理上相互为用,筋骨在运动中保持平衡,才能使脏腑筋骨各司其职,共同完成关节的生理功能;反之筋骨平衡失调,则会出现“筋出槽、骨错缝”的病理状态。所以筋骨平衡是颈椎健康的基本条件,也是颈椎健康的标志。

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2颈椎“筋骨平衡”中医理论溯源

  中医学上认为人体的颈部运动体系由经筋系统与骨骼系统构成,两个系统相互统一。筋对骨的作用体现在3个方面,首先是“束骨”即连接、约束颈椎,且都聚集在颈椎关节周围。正如《杂病源流犀烛·筋骨皮毛发病源流》指出:“筋也者,所以束节络骨为一身之关纽,利全体之运动者也”。《素问·五藏生成篇》中“诸筋者皆属于节”。其次是“利机关”即控制关节运动,筋附于骨上,通过筋收缩与舒张,对骨骼产生约束,产生各种运动。正如《灵枢·经脉》指出:“骨为干、脉为营、筋为刚、肉为墙”,《素问·痿论篇》则指出:“宗筋主束骨而利关节”。再者是保护颈椎,维持其功能。《类经》曰:“筋有刚柔,刚者所以束骨,柔者所以相维,亦犹经之有略,纲之有纪……但手足十二经之筋又各有不同者,如手足三阳行于外,其筋多刚,手足三阴行于内,其筋多柔”,指出了人体不同部位经筋的刚柔特性不同,外刚内柔、阴阳协调、相互协助,共达“束骨而利关节”之效。骨对筋则主要起到支撑与附着作用。筋附于骨,骨连着筋,筋与骨相互连接、相互统一。骨以筋的收缩为动力实现颈椎的生理范围内的各种功能活动,筋靠骨的支撑和承载协助身体各种运动。颈部筋骨是颈部运动和姿势维持的动态整体,只有颈部筋骨平衡,才能形成《素问·生气通天论》所言的“骨正筋柔”的调和状态,才能维持颈椎的正常生理功能。

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3颈椎“筋骨平衡”现代理论溯源

  颈椎由椎骨、椎间盘及其附属韧带组成。椎骨构成颈椎的刚性骨架,椎间盘起连接和缓冲作用,韧带约束关节活动,三者共同维持颈椎的稳定。颈椎的稳定性对于力的承载、生理运动及避免损伤和疼痛具有重要意义。颈椎的稳定性由两个部分决定:即内源性稳定结构和外源性稳定结构。内源性稳定结构包括椎体、椎间盘、关节囊以及与之连接的韧带,这部分结构为颈椎的稳定提供了静态平衡条件。颈骨由椎体、椎弓组成。生理状态下颈椎曲度向前。有实验研究表明,脊柱的生理弯曲可增强脊柱对轴向压力的抵抗能力。生物力学研究发现,颈椎椎间盘退变及伴发的骨性病变(静力平衡状态的打破)是颈椎病发病的主要原因及病理学基础。外源性稳定结构主要是附着于颈椎的颈部肌肉。这部分结构为颈椎的稳定提供了动态平衡条件。颈椎周围肌肉是颈椎稳定的重要因素,在生理状态下依靠自身的张力维持颈椎的姿态,同时保证椎骨生理范围内的充分活动;受力时则以主动收缩维持颈椎的稳定。颈椎周围肌肉力学性能的降低可以导致颈椎外源性稳定的破坏,并影响颈椎关节的正常位置,进一步加重椎间盘和颈椎关节的退变,影响颈椎的内源性稳定。

“筋骨平衡”理论在颈椎病推拿诊疗中的应用!5 作者: 来源:

4“筋骨平衡”在颈椎病推拿诊疗中的应用

  中医学“筋出槽”和“骨错缝”的“筋骨平衡”理论为推拿疗法治疗颈椎病提供了理论基础。中医推拿诊疗讲究辨证论治,强调“谨守病机,察阴阳所在而调之,以平为期”,非常重视筋和骨之间的关系,认为筋为骨用,骨病治筋。所以在颈椎病的推拿诊疗过程中,应该重点对“筋骨平衡”状态进行评估。推拿医生可通过手摸心会、现代体格检查并结合影像学检查进行综合判定。若患者主要表现为颈部肌肉劳损、痉挛、疼痛等,医生触诊并未发现椎间紊乱,同时不伴有影像学骨性改变,通常属于现代医学的颈型颈椎病。此类型颈椎病与中医描述的“筋出槽”关系密切,通常采用理筋手法干预。理筋主要采用弹拨、点按等手法以活血止痛、分离粘连,达到筋松痛止目的。理筋手法操作时应做到“持久、有力、柔和、均匀、深透”。“骨错缝”则重点整骨。



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