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颈椎椎间盘突出症的治疗方法大解析,精华内容不要错过!

2018-10-21 23:32| 发布者: 刘欢| 查看: 240| 评论: 0

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简介:颈神经根阻滞法定位颈神经根阻滞法操作颈神经根阻滞法药物与注意事项颈后路椎旁阻滞法定位与操作后路法进针注射颈后路椎旁阻滞法并发症 患者取仰卧位,头偏向健侧,颈胸椎下垫一薄枕。在锁骨上方确定第6颈椎横突, ...


1颈神经根阻滞法定位

    患者取仰卧位,头偏向健侧,颈胸椎下垫一薄枕。在锁骨上方确定第6颈椎横突,然后做乳突和第6颈椎横突之间的连线,在相当于胸锁乳突肌后缘处,分别确定第2、第3、第4颈椎横突,并做好标记。

颈椎椎间盘突出症的治疗方法大解析,精华内容不要错过!32 作者: 来源:

2颈神经根阻滞法操作

    皮肤常规消毒后,在标记的横突处做局麻皮丘,以5cm长的7号针向内下方进针,以触及横突(约进针2~3cm)时出现触电样感觉为度,如无,可将针头退出少许并改变方向,重新刺入直至出现时为止;回吸无血及脑脊液后,注药。如治疗需要阻滞几支脊神经时,可分别在相应的横突上注药。

颈椎椎间盘突出症的治疗方法大解析,精华内容不要错过!88 作者: 来源:

3颈神经根阻滞法药物与注意事项

    药物:0.5%~1%利多卡因2~3ml0. 25%布比卡因2~3ml,急性期可加地塞米松5mg

    注意事项:进针时一方面不宜过深,以防止刺入椎动脉,另一方面针体不宜过于偏向内侧,以防喉返神经麻痹。

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4颈后路椎旁阻滞法定位与操作

    定位:患者取俯卧位,胸下垫一枕头,使颈部屈曲,确定要阻滞的神经所在的横突(4颈神经通过第3、第4颈椎椎间孔,余同),即为进针点。

    操作:颈后路椎旁阻滞法操作:常规消毒后做局麻皮丘,以8cm7号针头垂直刺入皮肤,并继续向前略向内进针直至触及椎板,再将针尖退至皮下,针尖稍向外刺至第一次触及椎板处偏外lcm,缓慢进针直至出现电麻感,如未出现这种电麻感,可将针尖向头或尾侧调整直至出现;当然,也可不出现电麻感,只要针尖刺人椎旁间隙即可,因为此间隙在颈部互相连通,注射后可使药液扩散至相邻的神经节段。

颈椎椎间盘突出症的治疗方法大解析,精华内容不要错过!50 作者: 来源:

5后路法进针注射

    后路法进针注射较为安全,只要沿椎板外侧垂直进针,一般不会刺伤椎动脉。药物:2%利多卡因1~2ml,加维生素B12 1000~ 2000μg,曲安奈德20~40mg,注射用水稀释至15ml。每节段可注射3~4ml药液,如阻滞3~4个节段只需注射8~10ml药液即可。注人的药物中加人适量糖皮质醇类药物,可减轻病变部位组织水肿,以减轻对神经的压迫而发挥作用;同时,该药可降低组织中细胞磷脂酶活性,抑制前列腺素的生成,达到减轻或解除疼痛的目的。需要指出的是,在应用激素时,只可暂时小剂量使用,切忌长期大量应用。

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6颈后路椎旁阻滞法并发症

    ①药物误人蛛网膜下隙或硬膜外隙;

    ②颈下部阻滞有时引起迷走神经阻滞而产生其分支喉返神经的阻滞,出现声带麻痹、声音嘶哑,甚至呼吸困难等;

    ③进针不当或药液过量时可出现交感神经阻滞,累及星状神经节,出现Horner;

    ④有时出现膈神经阻滞而发生呼吸困难;

    ⑤药液误注人椎动脉,会引起中枢神经系统一过性意识丧失。

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    注意事项:严格掌握进针的方向、深度及注药部位,尽可能杜绝并发症的发生。一旦出现,应立即采取有效的救治措施。



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