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看这里!脊髓型颈椎病的症状诊断!

2018-10-19 02:23| 发布者: 阮思婕| 查看: 134| 评论: 0

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简介:锥体束征肢体麻木反射障碍屈颈试验  锥体束征为脊髓型颈椎病的最主要特点,其产生的机制是由于致压物对锥体束(皮质脊髓束)的直接压迫或者局部的血供减少所致。临床上多先从下肢无力、双腿发紧(如缚绑腿)以及抬步沉 ...


1锥体束征

  锥体束征为脊髓型颈椎病的最主要特点,其产生的机制是由于致压物对锥体束(皮质脊髓束)的直接压迫或者局部的血供减少所致。临床上多先从下肢无力、双腿发紧(如缚绑腿)以及抬步沉重感等开始,渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能离地、步态拙笨以及束胸感等症状。检查时可发现反射亢进、踝阵挛、髌阵挛以及肌肉的萎缩等典型的锥体束症状。腹壁的反射以及提睾的反射大多会减退或者消失,手部持物易坠落(表示锥体束深部已受累)。最后呈现为痉挛性的瘫痪。

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2肢体麻木

  主要是由于脊髓丘的脑束同时受累所致。该束纤维的排列顺序与前者相似,自内向外为颈、上肢、胸、腰、下肢和骶部的神经纤维。因此其出现症状的部位以及分型与前者相一致。在脊髓丘脑束内的痛、温觉纤维与触觉的纤维分布不同,因而受压迫的程度亦有所差异,即痛、温觉障碍明显,而触觉可能是完全正常的。此种分离性感觉障碍,易与脊髓的空洞症相混淆,临床上应要注意鉴别。

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3反射障碍

  (1)生理反射异常:视病变波及脊髓的节段不同,各生理的反射都会出现相应的改变,包括上肢的肱二头肌反射、肱三头肌反射和桡骨骨膜反射,以及下肢的膝跳反射和跟腱的反射,多为亢进或活跃。此外腹壁反射、提睾反射和肛门反射可减弱或消失。

  (2)出现病理反射:以Hoffmann征及掌颏反射出现的阳性率为最高;病程的后期,踝阵挛、髌阵挛以及Babinski征等均可出现。

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4屈颈试验

  此种类型最怕屈颈的动作。如突然将头颈向前屈,由于椎管内的有效的间隙突然的减小,致使脊髓处于容易遭受激惹的敏感的状态,在患有脊髓型颈椎病的患者,其双下肢或四肢可有触电样感觉。此主要是由于,在前屈情况下,不仅椎管容积缩小,且椎管前方的骨性或者软骨性致压物可直接撞击到脊髓及其血管,与此同时硬膜囊后壁向前方形成的张压力亦加重了对脊髓的压应力。


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