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颈椎骨折脱位治疗前的注意事项 !

2018-10-12 00:07| 发布者: 阮思婕| 查看: 309| 评论: 0

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简介:保持颈椎的稳定性防止并发症消除椎管内致压因素促进脊髓功能的恢复  颈椎骨折3周,甚至在更长的时间里,在挪动、检查、护理和治疗过程中,家属应时刻保持患者颈椎的稳定性,切勿施以暴力使颈椎扭曲,一切活动最好 ...


1保持颈椎的稳定性

  颈椎骨折3周,甚至在更长的时间里,在挪动、检查、护理和治疗过程中,家属应时刻保持患者颈椎的稳定性,切勿施以暴力使颈椎扭曲,一切活动最好在颅骨牵引下进行。此外患者还可以通过石膏及纸壳围领、颈部支具以及沙袋挤压等简易固定方法,使骨折处保持相对稳定。固定的期间患者还应坚持颈部肌肉静力收缩练习,如做挺胸梗脖练习可以加强颈部肌肉的肌力。接受颈部手术的患者,其固定时间应不少于三个月,而未手术的患者,其固定时间也应不少于8周。无论手术与否,患者均不能撤除外固定物,即使穿戴固定装置离床活动也应避开危险场所。

颈椎骨折脱位治疗前的注意事项 !15 作者: 来源:

2防止并发症

  颈椎骨折患者常伴有截瘫,而截瘫患者容易出现呼吸道感染、褥疮和泌尿系感染三大致命的并发症,其中又以呼吸困难尤其应该受到重视,因为它是促进病人早期死亡的主要原因,因此设法保持呼吸道的通畅是非常重要的,如有双上肢截瘫患者不宜用枕颌带牵引以免吊带绞勒咽喉时病人不能自我解除而至呼吸困难。此外,截瘫患者要定时整体翻身,防止身体某一部位长时间受压而出现褥疮。同时应保持皮肤的干燥清洁、铺用气垫保持床柔软平整、多饮水以防止泌尿系感染等也是非常重要的。

颈椎骨折脱位治疗前的注意事项 !95 作者: 来源:

3消除椎管内致压因素

  尽管通过牵引可以恢复力线,但椎体骨折片、椎板塌陷及椎间盘组织后突等仍有可能继续侵入椎管,构成对脊髓的压迫。凡经CT和MRI等明确的致压物应设法及早去除,根据致压方向,选择前路或后路手术。手术应在牵引下进行。但全身情况不佳以及完全性瘫痪者可暂缓。

颈椎骨折脱位治疗前的注意事项 !54 作者: 来源:

4促进脊髓功能的恢复

  在减压的的基础上,应尽快地消除脊髓水肿及创伤反应。应用脱水利尿剂及大量激素也有一定的疗效。早期高压氧治疗也有一定效果。纳洛酮、神经节苷酯等药物尚处于实验及临床试验阶段,其作用有待于证实。目前常给予神经营养剂及改善血循环药物。脊髓完全性损伤者,应着眼于手部功能的恢复和重建,包括神经根减压(腕部应有部分功能保留)及肌腱移位手术等。有时行椎管减压术虽无济于脊髓的完全性损伤的恢复,但有望通过局部减压使脊髓损伤水平下降1~2节段,提高手的功能


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